Ao aliviar a dor dos pacientes, a laparoscopia de porta única visa, tanto quanto possível, reduzir o trauma iatrogênico. A laparoscopia de porta única sempre foi o tema central do desenvolvimento médico. Portanto, a direção de desenvolvimento da tecnologia de cirurgia minimamente invasiva deve ser: tornar a cirurgia ainda mais minimamente invasiva, melhorar ainda mais a qualidade de vida dos pacientes e alcançar uma combinação perfeita entre minimamente invasiva e estética.
O NOTES surgiu nesse contexto. Suas vantagens são que ele pode reduzir ou ocultar cicatrizes cirúrgicas, diminuir a dor pós-operatória, promover a recuperação pós-operatória e realizar uma cirurgia verdadeiramente sem cicatrizes. Seu surgimento representa a cirurgia minimamente invasiva. Impregnado de nova vitalidade, a laparoscopia de porta única representa um novo conceito e lidera a direção de desenvolvimento da cirurgia minimamente invasiva.
Nos últimos anos, com o objetivo de reduzir ao máximo o trauma cirúrgico, a colecistectomia laparoscópica de porta única evoluiu da técnica clássica de quatro orifícios para a atual técnica convencional de três orifícios e para as poucas técnicas de dois orifícios; atualmente, ela também se combina com a laparoscopia umbilical e com o modo transvaginal da cavidade abdominal na colecistectomia microscópica.
Em comparação com a colecistectomia laparoscópica de porta única, a cicatriz da cirurgia combinada é mais discreta. Comparada ao NOTES via trato gastrointestinal, a operação com incisão e sutura combinadas é simples, apresenta menos infecções e outras complicações de curto e longo prazo e não há risco de fístula. A distância desde a entrada vaginal até o fornice posterior é curta, e é rápido e fácil entrar na cavidade abdominal. A parede é rica em fibras elásticas, possui grande ductilidade, é fácil de expandir, não causa dor e permite retirar espécimes maiores.
A primeira sigmoidectomia laparoscópica umbilical e transanal realizada até agora obteve resultados iniciais. O método combinado consiste em inserir primeiro um dispositivo anastomótico no intestino e, em seguida, separar o tubo intestinal, evitando assim eficazmente a possibilidade de conteúdo intestinal fluir para a cavidade abdominal e contaminá-la, e reduzindo, em certa medida, as complicações de infecção na taxa de incidência do fechamento pós-operatório.
No entanto, existem alguns problemas com essa técnica combinada. Quando o cirurgião realiza a anastomose, é necessário que seja guiado por um imã externo, o que aumenta a dificuldade e a taxa de falha da operação. Esse é o gargalo para a promoção atual dessa operação.
