Vantagem do agrafador cirúrgico
As grampeadoras cirúrgicas foram desenvolvidas em resposta a preocupações sobre a cicatrização de suturas tradicionais. Evidências pareciam sugerir que as suturas eram mais propensas a vazamentos e separação, embora estudos adicionais indiquem que, quando colocadas adequadamente, as suturas convencionais são perfeitamente seguras. No entanto, o desenvolvimento da grampeadora cirúrgica também criou uma série de vantagens, incluindo rapidez, precisão e uniformidade no fechamento das feridas, o que tornou a grampeadora uma ferramenta útil em salas de operação. Tanto a grampeação quanto a sutura são ensinadas aos cirurgiões, e também é fornecido treinamento sobre as configurações adequadas para cada técnica.
Tipos e aplicações de grampeadoras cirúrgicas
Atualmente, as grampeadoras cirúrgicas são ou descartáveis, feitas de plástico, ou reutilizáveis, feitas de aço inoxidável. Ambos os tipos geralmente são carregados com cartuchos descartáveis.
A linha de grampos pode ser reta, curva ou circular. Grampeadoras circulares são usadas para anastomose extremo-a-extremo após ressecção intestinal ou, de maneira um pouco mais controversa, em cirurgia esofagogástrica. Os instrumentos podem ser utilizados tanto em cirurgia aberta quanto laparoscópica; instrumentos diferentes são usados para cada aplicação. As grampeadoras laparoscópicas são mais longas, mais finas e podem ser articuladas para permitir acesso por um número restrito de portais de trocartes.
Existem diversos modelos de grampeadoras cirúrgicas no mercado, destinados a diferentes tipos de colocação de grampos. Alguns cirurgiões preferem usar grampeadoras descartáveis, equipadas com cartuchos descartáveis e utilizadas em um único paciente. Outros utilizam grampeadoras reutilizáveis feitas de aço inoxidável. Nesse caso, um cartucho descartável é usado, e a grampeadora é esterilizada após o uso para poder ser utilizada em outro paciente. Grampeadoras reutilizáveis geram menos resíduos cirúrgicos, mas é necessária energia para esterilizá-las, de modo que o impacto ambiental líquido, quando comparado a um produto descartável, não é muito diferente.
Embora a maioria dos grampos cirúrgicos seja feita de titânio, o aço inoxidável é mais frequentemente utilizado em alguns grampos e clips para pele. O titânio provoca menos reações com o sistema imunológico e, sendo não ferroso, não interfere significativamente nos aparelhos de ressonância magnética, embora alguns artefatos de imagem possam surgir. Grampos sintéticos absorvíveis (bioabsorvíveis) também estão se tornando disponíveis atualmente, baseados em ácido poliglicólico, assim como muitas suturas sintéticas absorvíveis.
Os grampos de titânio nunca são exclusivamente de titânio; todos têm algum teor de níquel. Pacientes que apresentam alergia ao níquel — por exemplo, joias baratas causam erupção cutânea ou brincos provocam irritações, secreções ou coceira — devem discutir suas alergias ao níquel com seu cirurgião.