Segundo relatos, a gastrectomia em manga nos Estados Unidos corresponde a cerca de 60% da cirurgia metabólica para perda de peso, enquanto na China a gastrectomia em manga já representou 90%; já outros métodos cirúrgicos, incluindo o bypass gástrico, têm visto sua aplicação clínica declinar gradualmente nos últimos anos.
A gastrectomia em manga e o bypass gástrico possuem vantagens e desvantagens próprias. Como escolher?
A gastrectomia em manga é simples, o tempo da operação é curto, o volume de sangramento é pequeno e a taxa de redução do excesso de peso do paciente pode chegar a mais de 70%. A gastrectomia em manga apresenta uma incidência relativamente baixa de complicações pós-operatórias e menos pacientes com deficiência de vitaminas. Comparada à gastrectomia em manga, a cirurgia de bypass gástrico é mais complexa. A taxa de perda de peso excessivo do paciente pode atingir mais de 80%. O efeito hipoglicemiante é ideal. A taxa de remissão do diabetes tipo 2 pode chegar a 83%, por isso a cirurgia de bypass gástrico sempre foi a técnica metabólica clássica para perda de peso.
A gastrectomia em manga tem suas próprias limitações. Primeiro, as pesquisas existentes mostram que o efeito de perda de peso a longo prazo da gastrectomia em manga não é ideal. A probabilidade de recuperar o peso perdido é maior do que a do bypass gástrico. As principais complicações cirúrgicas da gastrectomia em manga incluem hemorragia e fístula anastomótica. Uma vez que ocorre uma fístula anastomótica, ela é difícil de tratar e o tempo de tratamento é relativamente longo. Além disso, comparada à cirurgia de bypass gástrico, a gastrectomia em manga tem uma taxa de remissão de cerca de 60% para o diabetes tipo 2, e sua taxa de remissão para apneia do sono, lipídios sanguíneos e outras doenças metabólicas é relativamente baixa. Ao mesmo tempo, a gastrectomia em manga também apresenta probabilidade de ocorrer refluxo esofágico, que é relatado entre 8% e 30%, levando pacientes a precisarem tomar medicamentos por longo prazo ou terem baixa qualidade de vida após a cirurgia, podendo até necessitar de revisão cirúrgica.
Para a grande maioria dos pacientes obesos, o efeito de perda de peso a curto prazo da gastrectomia em manga é suficiente. No entanto, muitos estudos demonstraram que, para pacientes obesos com índice de massa corporal >35 kg/m², a gastrectomia em manga e a cirurgia de bypass gástrico são basicamente semelhantes no alívio de doenças metabólicas. Contudo, para pacientes com obesidade de primeiro e segundo grau, a cirurgia de bypass gástrico é mais eficaz no alívio da hiperlipidemia e da hipertensão, além de reduzir o açúcar no sangue. Portanto, para pacientes que necessitam realizar cirurgia metabólica para perda de peso, devem seguir primeiramente as "Diretrizes Chinesas para Tratamento Cirúrgico da Obesidade e Diabetes Tipo 2 (2014)" para avaliar se o paciente é adequado para a cirurgia metabólica para perda de peso. Uma vez que a avaliação seja indicada para tratamento cirúrgico, é necessário considerar as contra-indicações de cada operação.
As contra-indicações da gastrectomia em manga são principalmente causadas pelas suas próprias características cirúrgicas. Durante a gastrectomia em manga, forma-se um estômago em formato de tubo. A pressão na cavidade gástrica é relativamente alta, e outras alterações anatômicas tornam o refluxo um sintoma pós-operatório importante. Além disso, como a gastrectomia em manga apenas encolhe o estômago, não reduz a absorção. Portanto, para pacientes que gostam de comer vários lanches ou consumir dietas líquidas ricas em calorias, o efeito de perda de peso será relativamente pobre. Por isso, para aqueles pacientes obesos que já apresentavam esofagite por refluxo antes da cirurgia e que gostam de lanches e bebidas carbonatadas, a gastrectomia em manga deve ser selecionada com cuidado.
Relativamente falando, a cirurgia de bypass gástrico reduz a ingestão ao mesmo tempo em que reduz a absorção, sendo uma operação combinada. Como a bile e o suco pancreático não passam pelo pequeno saco gástrico, úlceras anastomóticas ou marginais são propensas a ocorrer na anastomose gastrointestinal. E como a ocorrência de úlceras está relacionada ao tabagismo e ao consumo de álcool, os pacientes são obrigados a parar de fumar e beber.
Ao mesmo tempo, a cirurgia de bypass gástrico deixou a maior parte do estômago distal, impossibilitando a realização de endoscopia no grande saco gástrico após a operação, o que cria uma restrição para o rastreamento do câncer gástrico. A incidência de câncer gástrico no meu país é relativamente alta. Para pacientes obesos com história familiar de câncer gástrico ou lesões pré-cancerosas, o bypass gástrico deve ser selecionado com cuidado.
Surgaid Trocarte bariátrico sem lâmina descrição:
O principal objetivo do trocarte laparoscópico descartável na cirurgia laparoscópica é penetrar na espessura total da parede abdominal, estabelecer um canal entre o mundo exterior e a cavidade abdominal e permitir que instrumentos cirúrgicos ingressem na cavidade abdominal através de uma bainha descartável sem lâmina, completando assim o processo cirúrgico e alcançando o mesmo propósito da cirurgia aberta tradicional.
Características do Produto:
 |
Válvula de quatro vias de vedação A resistência do instrumento ao entrar no trocarte e ao trabalhar é mínima, e a vedação é boa. Não é necessário usar um conversor para trocar instrumentos de calibres diferentes. |
 |
Meia espiral ou espiral completa A velocidade de entrada do Conjunto de Trocartes Laparoscópicos Descartáveis da China na cavidade abdominal é controlável, e a profundidade também é controlável. A parede abdominal fica firmemente fixada e evita danos aos órgãos internos da cavidade abdominal. |
|
Cânula romba de trocarte Design exclusivo de lâmina romba para evitar danos aos órgãos internos ou vasos sanguíneos durante a punção. |
|
A maior área do cone guia de alinhamento, que é conveniente para que o trocarte óptico descartável entre no canal de trabalho ao operar o instrumento com uma mão. |
 |
Os corpos dos trocartes de 10mm e 12mm podem ser facilmente girados e separados para facilitar a remoção de amostras. |
|
O corpo é um dispositivo translúcido, que facilita a observação da entrada e saída dos instrumentos e da remoção das amostras. |
|
Localizador A rosca de posicionamento pode ser suturada e fixada na parede abdominal, e o trocarte pode ser fixado na posição designada através da combinação de roscas internas e externas. Para crianças ou pacientes magros, isso pode impedir que o trocarte se projete para dentro da cavidade abdominal durante a operação, causando danos aos órgãos internos, e também pode prevenir que o trocarte seja retirado do corpo pelos instrumentos cirúrgicos. |
Sobre os produtos Surgaid:
Para obter mais informações sobre o produto em https://www.surgaid-medical.com/