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Dez princípios básicos da cirurgia laparoscópica

1. Princípio do eixo de espelhamento: O laparoscópio, o alvo e o monitor constituem o eixo central de toda a operação. As estações do pessoal e os orifícios de punção devem ser projetados e implementados ao redor do eixo central.

2. O princípio da posição ereta com cotovelo plano: ajuste a mesa cirúrgica de modo que a altura da parede abdominal anterior do paciente após pneumoperitônio seja igual à flexão de 90 graus do cotovelo do cirurgião, o que pode minimizar a fadiga do cirurgião durante a operação e está mais alinhado aos princípios básicos da ergonomia.

3. Princípio do comprimento igual dos membros superiores: o comprimento dos diversos cabos na mesa cirúrgica (linhas de sucção, cabos eletrocirúrgicos, cabos ópticos, cabos da câmera, etc.) acima do ponto fixo é o mesmo que o comprimento dos membros superiores do cirurgião, aproximadamente igual à altura do cirurgião menos 100 cm.

4. Princípio da distribuição triangular: A laparoscopia e os orifícios de operação das mãos esquerda e direita do operador são distribuídos em um triângulo equilátero invertido, tanto quanto possível, e outros orifícios auxiliares de operação cercam o triângulo central. Os orifícios são dispostos de forma flexível conforme as necessidades da operação.

5. Princípio do ângulo de interseção de 60 graus: quanto mais próximo o ângulo de interseção dos instrumentos das mãos esquerda e direita do operador for do alvo, mais próximo de 60 graus, mais se adéqua aos princípios ergonômicos.

6. Princípio de baixo para cima: Como a abordagem visual da cirurgia laparoscópica é uma mudança de 90 graus em relação ao centro de visão da cirurgia aberta tradicional, a cirurgia laparoscópica geralmente começa diretamente abaixo do alvo e avança para sua frente e trás, enquanto a laparotomia geralmente começa diretamente à frente do alvo e realiza dissecções da frente até o topo do alvo.

7. Princípio da coagulação em gradiente: Ao utilizar equipamentos eletrocirúrgicos como bisturi eletrocirúrgico e bisturi ultrassônico para coagular estruturas tubulares de tecido, a técnica de coagulação 6-8-10 pode fazer com que a extremidade cortada forme um gradiente mais longo de coagulação proteica, minimizando o risco intraoperatório e de complicações cirúrgicas decorrentes da coagulação e desprendimento da extremidade cortada causados por alterações na pressão no lúmen.

8. Princípio da conservação do suprimento sanguíneo: Quando o vaso sanguíneo principal de um alvo for menor do que o normal, você deve estar muito atento à presença de vasos colaterais, variantes ou perfurantes.

9. Princípio das etapas progressivas: a cirurgia laparoscópica deve ser realizada seguindo o princípio de fácil para difícil, de simples para complexo e passo a passo. Não faça um "Grande Salto Adiante" em tempo real nas habilidades básicas; caso contrário, falhará no "satélite" e se tornará uma "estrela cadente"."

10. Princípio da otimização global: Leve plenamente em consideração a condição real do paciente, as habilidades do cirurgião e diversas condições materiais objetivas, otimize o conceito de design e o propósito da operação, otimize os métodos de anestesia e operação e otimize os procedimentos de aplicação para cada paciente.

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