Em 2018, o artigo "Irrigação da incisão com solução de metronidazol 0,5% combinada com sulfato de gentamicina para prevenir infecção de ferida pós-apendicite e seu efeito na cicatrização da incisão" mostrou que: Lavar as incisões com solução de metronidazol 0,5% combinada com sulfato de gentamicina pode prevenir infecções de incisão em pacientes pós-apendicite. Após a cirurgia de apendicite, utilizar solução de metronidazol 0,5% para limpar as incisões pode efetivamente prevenir infecções pós-operatórias das incisões e garantir a cicatrização adequada das mesmas. A segurança e a eficácia são elevadas.
Mas essa medida não é mencionada nas diretrizes relevantes, nem sequer é recomendada. Então, como a incisão deveria ser lavada?
Vamos dar uma olhada na explicação oficial que menciona a lavagem da incisão:
Diretrizes Globais de 2016 para Prevenção de Infecções do Local Cirúrgico — Sobre diretrizes de prevenção e controle de SSI:
Recomenda-se enxaguar a incisão com solução de povidona-iodo antes do fechamento da incisão, especialmente para limpar a incisão e descontaminar a área contaminada.
2019: Versão chinesa das diretrizes para prevenção e controle de infecções do local cirúrgico:
*Utilizar solução de povidona-iodo para enxaguar a incisão antes do fechamento, especialmente para limpar a incisão e descontaminar a área contaminada
*Atualmente, não há evidências suficientes para apoiar ou contrariar o uso de irrigação com solução salina antes do fechamento da incisão cirúrgica para prevenir SSI.
*Considerar enxágue com solução de povidona-iodo antes do fechamento da incisão para prevenir SSI, especialmente para incisões limpas e contaminadas.
*Com o objetivo de prevenir SSI, antibióticos devem ser utilizados para enxaguar a incisão antes do fechamento.
Opiniões sobre controle e prevenção de SSI intraoperatória emitidas pela WSES em 2020:
*Não há dados suficientes para determinar o papel da lavagem com solução salina ou povidona antes das incisões suturadas na prevenção de SSI.
*Enxágues excessivos podem remover suas próprias células imunes e aumentar mais facilmente a incidência de SSI
Portanto, através das diretrizes acima, concluímos:
Atualmente, não há evidências suficientes para apoiar ou contrariar o uso de irrigação com solução salina antes do fechamento da incisão cirúrgica para prevenir SSI. Caso a incisão seja lavada, pode-se optar por irrigação com solução de povidona, mas não é recomendado usar antibióticos antes do fechamento da incisão com o objetivo de prevenir SSI.
Então, além da povidona-iodo, você pode escolher outros?
1. Povidona-iodo: Pode ser usada para dermatites purulentas, micoses cutâneas, pequenas áreas de queimaduras leves e escaldaduras, além de desinfecção de pequenas áreas de feridas na pele e mucosas. É utilizada para tratamento e curativo de feridas em condições rotineiras
2. Etanol: O etanol 70%—80% é irritante e não pode ser usado para desinfetar mucosas e feridas.
3. Clorexidina
4. Sais de amônio quaternário (Syngermide)
5. Peróxido de hidrogênio: Há relatos de embolia gasosa causada por cirurgia ortopédica e injeção direta de peróxido de hidrogênio em vasos sanguíneos no exterior. Também há relatos de embolia gasosa no trato biliar causada por enxágue com peróxido de hidrogênio na China.
Surgaid Medical (Xiamen) Co., Ltd
Surgaid Medical (Xiamen) Co., Ltd está empenhada no desenvolvimento, produção e comercialização de produtos cirúrgicos há mais de 10 anos. Em particular, produtos cirúrgicos minimamente invasivos. A cirurgia minimamente invasiva é uma direção de desenvolvimento cirúrgico. Tais como o Trocar Laparoscópico Descartável, Grampeador de Corte Linear, Grampeador Circular, PPH, e assim por diante.
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