Em 1994, Kitano et al., do Japão, aplicaram pela primeira vez a tecnologia laparoscópica ao tratamento cirúrgico do câncer gástrico. Após mais de 20 anos, cada vez mais pacientes com câncer gástrico têm recebido cirurgia laparoscópica, que se tornou um importante método para o tratamento cirúrgico do câncer gástrico, especialmente na Ásia Oriental e em outros países. Inicialmente, a cirurgia laparoscópica para câncer gástrico era realizada principalmente por via "laparoscópica assistida", ou seja, por meio de pequenas incisões auxiliares para completar a reconstrução do trato digestivo. A vantagem é que o cirurgião pode realizar a reconstrução do trato digestivo conforme os hábitos da cirurgia aberta, o que facilita o domínio da técnica. Com a maturidade e o desenvolvimento da tecnologia laparoscópica, a cirurgia laparoscópica total tem gradualmente se tornado um foco de pesquisa. A cirurgia laparoscópica total exige que a reconstrução do trato digestivo seja realizada sob microscópio, e o grampeador circular amplamente utilizado na cirurgia aberta e na cirurgia laparoscópica assistida tem limitações em sua aplicação na cirurgia laparoscópica total. Muitos métodos que favorecem o uso do grampeador circular em técnica totalmente abdominal foram propostos, como o método da punção reversa, a inserção transoral do bigode do grampeador (OrVil), entre outros, mas o processo operacional costuma ser mais complicado. A aplicação do grampeador linear tem promovido significativamente o desenvolvimento da cirurgia laparoscópica total. Comparado com o grampeador circular, o grampeador linear pode entrar na cavidade abdominal através do trocar durante a cirurgia endoscópica, o que torna a operação mais prática, e o cartucho de grampos do grampeador é mais fácil de ser colocado no trato digestivo. Além disso, isso não afeta a manutenção da pressão do pneumoperitônio durante a cirurgia. Atualmente, os métodos de reconstrução gastrointestinal comumente utilizados na cirurgia laparoscópica total para câncer gástrico, como a anastomose triangular, a anastomose esôfago-jejuno lado a lado (anastomose Overlap), entre outros, são todos realizados com grampeadores lineares.
Modelo de reconstrução do trato digestivo com grampeador linear
Comparado com o grampeador circular, o grampeador linear é mais adequado para a reconstrução laparoscópica do trato digestivo. Embora Goh et al. tenham realizado a primeira gastrojejunostomia laparoscópica em 1992, somente em 2002 Kanaya et al. [2] começaram a aplicar a reconstrução gastrointestinal laparoscópica total à cirurgia do câncer gástrico. Comparado com o grampeador circular, o grampeador linear pode facilmente entrar na cavidade abdominal pelo trocar e é mais fácil realizar a reconstrução do trato digestivo sob visão direta laparoscópica. Devido às vantagens do campo visual, o resultado da anastomose é mais preciso. Ao mesmo tempo, as aderências abdominais pós-operatórias costumam ser menos intensas, o que facilita uma recuperação mais suave da função gastrointestinal após a cirurgia. Além disso, como o grampeador circular atualmente utilizado possui duas fileiras de grampos na linha de anastomose, enquanto o grampeador linear endoscópico utiliza três fileiras de grampos, isso torna a anastomose mais precisa e segura.
Embora o grampeador linear laparoscópico possa ser aplicado à reconstrução de diferentes anastomoses, como anastomose esôfago-jejuno, anastomose estômago-jejuno, anastomose jejuno-jejuno, etc., o processo básico da anastomose é semelhante: o trato digestivo que necessita de anastomose é diferente. Para abrir a abertura, os dois braços do cartucho de grampos do grampeador linear são introduzidos nos dois tratos digestivos para excitação e, por fim, a abertura comum é fechada. Os métodos básicos das diferentes anastomoses são semelhantes, mas existem certas diferenças nos detalhes.
Surgaid Medical (Xiamen) Co., Ltd
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