Aplicação da cirurgia laparoscópica
Devido às suas próprias características, a cirurgia laparoscópica pode ser dividida em duas categorias: operação sem ressecção e operação com ressecção. A primeira, como o reparo de perfuração gastrointestinal, ligadura alta do saco herniário, dobramento do fundo gástrico, fixação de órgãos internos, banda gástrica ajustável para obesidade mórbida grave e desvio intestinal, entre outros, tem sido amplamente utilizada graças às características e vantagens da cirurgia endoscópica, que têm sido comprovadas e reconhecidas. No entanto, o escopo de aplicação das intervenções cirúrgicas com ressecção de espécimes ainda está em debate e em constante desenvolvimento. Atualmente, a laparoscopia é utilizada principalmente nos seguintes aspectos:
1. Reparo por sutura Como nas operações sem ressecção de espécimes mencionadas acima, várias operações.
2. A remoção de tecidos ou órgãos doentes é atualmente o principal objetivo da cirurgia laparoscópica.
A colecistectomia laparoscópica tornou-se o padrão-ouro para o tratamento cirúrgico da colecistite e colelitíase, e outras ressecções de fígado, baço, rim, glândulas adrenais, pâncreas, útero e anexos também têm sido amplamente utilizadas.
3. Reconstrução funcional. Para a ressecção de lesões de órgãos ocos, como a ressecção de tumores gastrointestinais, o trato digestivo deve ser anastomosado e reconstruído.
4. A cirurgia laparoscópica é altamente precisa devido ao seu campo de visão ampliado; muitos dispositivos são usados para fechar os vasos sanguíneos, separar e cortar o tecido isolado, com muito pouco sangramento. Ela tem sido empregada em diversas operações cirúrgicas e aplicações no tratamento de tumores malignos:
1. Estadiamento de tumores malignos gastrointestinais. O laparoscópio oferece um campo de visão ampliado. A endoscopia móvel pode ser utilizada para exploração em toda a cavidade abdominal. Isso é de grande importância para o estadiamento de tumores malignos gastrointestinais, a formulação de planos de tratamento e o prognóstico; por exemplo, implantes tumorais na cavidade abdominal são difíceis de serem detectados antes da cirurgia, mas facilmente identificáveis sob endoscopia.
2. O tratamento radical de tumores malignos gastrointestinais é limitado pela tecnologia e experiência atuais. O tratamento radical laparoscópico de tumores gastrointestinais é indicado para tumores iniciais ou em estágio inicial intermediário, especificamente: ①O tamanho do tumor deve ser inferior a 6 cm; ②O tumor não invade a camada serosa; ③O tumor não apresenta metástase à distância; ④O grau de diferenciação celular é alto ou moderado; ⑤A aparência externa do câncer é pouca.
3. Tratamento paliativo para tumores em estágio avançado Para casos que já não podem ser curados, como ressecção paliativa de câncer, gastrojejunoanastomose ou gastroyejunoanastomose, com mínimo trauma e recuperação mais rápida para melhorar a qualidade de vida dos pacientes em estágio terminal.
Teoricamente falando, não há grande diferença entre a cirurgia laparoscópica e a cirurgia tradicional na ressecção de tumores malignos gastrointestinais e no escopo da dissecção linfonodal, portanto, isso não deveria afetar a taxa de sobrevida inerente dos pacientes. Com a popularização e o desenvolvimento da cirurgia endoscópica, a acumulação de experiência e o aperfeiçoamento das habilidades, a aplicação contínua de tecnologias de alta tecnologia, o desenvolvimento e a melhoria de novos instrumentos e equipamentos, o escopo da cirurgia também vem se expandindo.
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