Com a popularização da tecnologia laparoscópica, muitas doenças abdominais podem ser tratadas por meio da laparoscopia, mas ocasionalmente surgem algumas complicações que lançam uma sombra sobre a boa execução do procedimento e afetam negativamente a recuperação do paciente.
Qual é a razão para isso? Como evitá-lo?
Muitos de nós estamos acostumados a retirar o cartão de punção assim que o pneumoperitônio é fechado após a cirurgia. Na verdade, durante esse processo, a cavidade abdominal ainda se encontra em um estado de alta pressão, e a retirada repentina do cartão pode causar aderências dos órgãos internos na cavidade abdominal, especialmente do intestino delgado e do grande omento ao trocarte.
Se você não prestar atenção à sutura e furar o orifício do trocarte, isso poderá causar consequências como hérnia intestinal. Embora a probabilidade de ocorrência seja pequena e existam muitas razões para isso, essa situação existe objetivamente.
Além disso, a posição do dreno também mudará tanto no estado de pneumoperitônio quanto no estado sem pneumoperitônio. Às vezes, um vazamento anastomótico que ocorre após a cirurgia é retardado e não consegue cicatrizar. Durante a inspeção, verifica-se que o dreno penetrou na anastomose.
Uma das razões para essa situação é que, no pneumoperitônio, o dreno está posicionado na melhor localização; porém, após o fechamento do pneumoperitônio, a posição do dreno se dobra e muda, e às vezes fica preso próximo à anastomose.
1. Desligue o ar primeiro, depois observe
Primeiro feche o pneumoperitônio e, em seguida, use um trocarte de 5 mm para liberar lentamente o ar, de modo que a pressão do pneumoperitônio abdominal seja reduzida gradualmente e a posição do intestino seja observada.
2. Observe o tubo intestinal, drenagem pendular
Observe se o intestino delgado penetra no hiato mesentérico à medida que a pressão do pneumoperitônio cai e se o dreno se flexiona e muda de posição.
3. Veja e retire o cartão lentamente
Observe as condições na cavidade abdominal com um laparoscópio e retire lentamente os outros trocartes cirúrgicos.
4. Toque Porta auxiliar
Em seguida, através da incisão auxiliar, toque com o dedo no fundo do outro trocarte.
5. Levante e agite
Por fim, levante a parede abdominal e agite-a para garantir que nenhum omento hernie para dentro do orifício do trocarte. Quanto ao intestino delgado ou omento após a cirurgia, as chances de herniação para o intestino delgado ou omento não devem ser grandes!
É claro que já existe um dispositivo de sutura especialmente utilizado para fechar o orifício do trocarte; a recomendação acima é adequada para unidades que não possuem esse dispositivo!
Surgaid Medical (Xiamen) Co., Ltd
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