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Cirurgião geral cirurgia minimamente invasiva

Atualmente, quase todas as operações abertas no fígado, vesícula biliar, pâncreas, baço, estômago, intestino delgado, apêndice e cólon podem ser realizadas por laparoscopia. A mais desenvolvida ainda é a colecistectomia; esta tornou-se o "padrão-ouro" reconhecido para a colecistectomia, seguida pela apendicectomia, ressecção de tumores colorretais, fenestração de cistos hepáticos e esplênicos e cirurgia de hérnias. A tecnologia de exploração laparoscópica do ducto biliar comum está basicamente madura, mas, como 70% a 80% das pedras do ducto biliar comum podem ser removidas por incisão duodenoscópica do mamilo, a exploração laparoscópica do ducto biliar comum ainda é um tratamento adjuvante.

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Embora a ressecção laparoscópica em cunha, segmentar e do lobo esquerdo do fígado não seja difícil, a ressecção total laparoscópica do lobo direito do fígado ainda representa um enorme desafio. Embora a pancreatoduodenectomia laparoscópica já tenha sido relatada com sucesso, a maioria das operações pancreáticas atualmente limita-se à ressecção do corpo e da cauda do pâncreas. A ressecção laparoscópica do megabaço ainda é muito difícil. Com o surgimento da tecnologia laparoscópica assistida por mão, muitas ressecções de tumores hepáticos e tumores gastrointestinais podem ser realizadas facilmente sob cirurgia laparoscópica. Já houve relatos de casos de esplenectomia torácica e laparoscópica combinada com desvascularização portal. Em novembro de 1999, a Universidade Chinesa de Hong Kong realizou a primeira pancreatectomia laparoscópica infantil do mundo, de 95%, em um bebê de dois meses com hiperplasia das células das ilhotas pancreáticas. A cirurgia laparoscópica em estágio inicial da doença de Hirschsprung, de 2 a 20 meses de idade, apresenta bons resultados e tornou-se o novo padrão-ouro. A sutura peritoneal laparoscópica ao redor do orifício da anel interno da hérnia indireta pediátrica, com características chinesas, é simples e eficaz. Noventa por cento das doenças do trato biliar são causadas por cálculos biliares, e a maioria dessas doenças pode ser tratada por laparoscopia, duodenoscopia e colangioscopia. Atualmente, apenas menos de 5% das doenças cirúrgicas biliares ainda exigem laparotomia; portanto, a cirurgia biliar hoje entrou na era da cirurgia biliar minimamente invasiva.