O câncer gástrico é a terceira principal causa de mortes por câncer no mundo, com cerca de 1 milhão de novos casos diagnosticados anualmente. Existem diferenças significativas na incidência do câncer gástrico entre regiões ao redor do mundo. A incidência em países como o Leste Asiático, Europa Oriental e América Latina é significativamente maior do que em outras regiões. A incidência e a mortalidade por câncer gástrico no meu país representam cerca de 50% do total mundial, e muitos pacientes no meu país são diagnosticados em estágio avançado de câncer gástrico, com prognóstico ruim e opções limitadas de tratamento. Nos últimos anos, meu país tem feito muitos esforços para melhorar a taxa de diagnóstico precoce e o efeito do tratamento do câncer gástrico.
Diagnóstico do câncer gástrico
1 Sorologia
Com base na grande base populacional do meu país e seu status de país em desenvolvimento, o levantamento geral dos grupos de alto risco de câncer gástrico no meu país ainda está em um nível baixo. A endoscopia e os marcadores tumorais séricos são comumente usados clinicamente no meu país para rastreamento do câncer gástrico. Marcadores séricos comumente utilizados incluem o antígeno carcinoembrionário (CEA), o antígeno carboidrato (CA) 724, CA199, CA242, pepsinogênio (PG), etc. No entanto, a especificidade e a sensibilidade desses marcadores séricos não são altas, e sua detecção combinada pode melhorar a sensibilidade diagnóstica.
A análise retrospectiva da detecção sorológica em 36 pacientes com câncer gástrico e 41 pacientes com doença gástrica benigna realizada por Ye Miaoqin e Liao Benbing mostrou que a sensibilidade do CEA, CA199 e CA724 para o rastreamento do câncer gástrico primário foi de 44,41%, 39,41% e 44,41%, respectivamente. Liu Weidong et al. testaram o nível sérico de PG em mais de 3.000 pacientes com alta incidência de câncer gástrico. O valor PG Ⅰ/Ⅱ de 7,5 foi utilizado como valor de corte. A sensibilidade e a especificidade foram de 87,51% e 42,51%, respectivamente; porém, quando o PG Ⅰ ≤ 75 μg/L é usado como padrão, sua sensibilidade e especificidade são apenas 17,51% e 72,61%, respectivamente. O valor de corte para uso clínico precisa ser estudado mais a fundo.
2 Exame por imagem
Gastroscopia, ultrassonografia com gastroscopia, tomografia computadorizada helicoidal, PET-CT, ressonância magnética, exame detalhado com técnica de coloração eletrônica, duplo contraste ar-bário e outros exames auxiliares são os principais métodos de diagnóstico do câncer gástrico. A tecnologia de microscopia confocal a laser desenvolvida nos últimos anos também é um método eficaz para diagnosticar o câncer gástrico em estágio inicial. A tecnologia de inspeção óptica apresenta as vantagens de um diagnóstico oportuno sem biópsia. Ma Panpan et al. realizaram microendoscopia confocal a laser tipo sonda em 119 pacientes. Utilizando o diagnóstico patológico como padrão, o microscópio óptico confocal apresentou uma sensibilidade de 95,83% para neoplasias intraepiteliais gástricas de alto grau (incluindo câncer gástrico), sendo específica. Os resultados foram de 97,17%, demonstrando alta eficiência diagnóstica.
3 Diagnóstico por inteligência artificial
Com a popularização e aplicação da inteligência artificial, a eficiência do diagnóstico e tratamento assistidos por inteligência artificial do câncer gástrico foi amplamente aprimorada. Miyaki et al. desenvolveram um software de diagnóstico quantitativo por computador para gastroscope a laser. No diagnóstico diferencial de 100 casos de câncer gástrico em estágio inicial e 40 casos de lesões pré-cancerosas, ele consegue distinguir automaticamente áreas cancerosas e não cancerosas sob imagens endoscópicas, e a análise quantitativa automática pode ser usada para identificar o câncer gástrico em estágio inicial. Ba-Ssalamah et al. utilizaram inteligência artificial computacional para classificar os tipos patológicos de diferentes lesões gástricas com base em informações histológicas. A taxa de discriminação entre adenocarcinoma gástrico e linfoma foi de 96,91%, e a taxa de discriminação entre tumor estromal gástrico e linfoma foi de 96,91%. 100%. Wang Zhijie e outros diagnosticaram 5.159 imagens gastroscópicas por meio de detecção inteligente por computador e detecção manual. Os resultados mostraram que a sensibilidade da detecção inteligente por computador para câncer gástrico em estágio inicial foi de 88,81%, a especificidade de 89,71%, a taxa de acerto de 89,41% e o tempo médio de diagnóstico de 0,3 segundos, melhores do que os resultados do teste manual do grupo controle.
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