O desenvolvimento da cirurgia laparoscópica na cirurgia colorretal já se encontra basicamente maduro. O percurso de desenvolvimento dos últimos 30 anos pode ser resumido da seguinte forma: a técnica cirúrgica é a ressecção mesentérica total do reto (TME) e a ressecção mesentérica completa do cólon (CME). Na plataforma técnica, trata-se de um sistema cirúrgico laparoscópico e robótico assistido. Em 2006, as Diretrizes Clínicas para o Câncer de Cólon da NCCN nos Estados Unidos deixaram claro que a cirurgia laparoscópica tornou-se uma das opções padrão para a cirurgia radical do câncer de cólon. Para a cirurgia laparoscópica radical do câncer de reto, os resultados do subgrupo de câncer de reto no estudo CLASICC questionaram a taxa positiva da margem circunferencial; porém, com a publicação dos resultados dos estudos COREAN e COLOR II, os resultados oncológicos e os efeitos de longo prazo da ressecção radical do câncer de reto por via laparoscópica finalmente são respaldados por fortes evidências médicas baseadas em evidências. Por isso, nas diretrizes da NCCN, as indicações para a ressecção radical laparoscópica do câncer de reto passaram de "não recomendada (antes de 2012)" para "recomendada para uso em ensaios clínicos (a partir de 2012)", sendo posteriormente expressas na versão de 2016 como uma recomendação cautelosa e objetiva.
Em termos de tecnologia, com a aplicação do bisturi ultrassônico, a dissecção anatômica está evoluindo na direção da refinamento, e tecnologias-chave, como a dissecção dos linfonodos e a desnudação vascular na cirurgia radical do câncer colorretal, estão garantidas. O advento gradual de sistemas de câmeras laparoscópicas de alta definição, ultra-alta definição e 3D oferece condições objetivas para operações precisas, tais como a neuroproteção e a dissecção lateral dos linfonodos durante a cirurgia laparoscópica. Após a proposta do conceito de TME do reto e CME do cólon e da anatomia membranosa, muitos estudiosos têm realizado discussões aprofundadas sobre a manutenção da integridade mesentérica e a padronização do escopo da dissecção dos linfonodos, o que tem promovido uma ressecção laparoscópica radical do câncer colorretal mais precisa e padronizada. Nos últimos anos, para algumas novas abordagens cirúrgicas, como a abordagem caudal, a abordagem cefálica e até mesmo a abordagem transanal para o câncer de reto, a ressecção total mesorretal transanal (taTME), algumas estratégias cirúrgicas — como a preservação ou não da fáscia de Dun, a necessidade ou não de dissecção lateral dos linfonodos, como realizar a esfincterectomia interna ultra-baixa (ISR) para o câncer de reto e como padronizar a técnica de retirada do espécime através de orifícios naturais — têm sido ampla e profundamente exploradas.
Surgaid Medical (Xiamen) Co., Ltd
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O fabrico dos nossos próprios produtos cirúrgicos permite-nos ter um controlo total sobre a conceção e a evolução dos nossos produtos. Somos capazes de nos adaptar rapidamente ao mercado de cuidados de saúde em constante evolução e oferecer soluções de alta qualidade, de utilização única e económicas que competem diretamente com os líderes de mercado globais.
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