Aplicação de robôs na cirurgia do câncer gástrico
O surgimento do sistema robótico de cirurgia Da Vinci pode ser descrito como uma inovação no campo da cirurgia, permitindo ao cirurgião deixar a mesa de operação e tirar a bata cirúrgica pela primeira vez. Ele fornece imagens tridimensionais de alta definição, ampliação do campo cirúrgico e operação flexível e precisa dos braços robóticos, levando a cirurgia minimamente invasiva a um novo patamar. Desde o surgimento dos robôs cirúrgicos, muitas instituições médicas, tanto no país quanto no exterior, têm realizado aplicações clínicas e pesquisas.
Terashima et al., através de uma revisão de 8 meta-análises, mostram que a cirurgia robótica leva mais tempo do que a laparoscópica e a aberta, enquanto a quantidade de perda sanguínea intraoperatória é menor e a permanência hospitalar pós-operatória é mais curta. A meta-análise do nosso centro comparando cirurgia robótica e laparoscópica para câncer gástrico também apresentou resultados semelhantes e apontou que não houve diferença estatística na taxa de transferência cirúrgica, mortalidade perioperatória, taxa de complicações pós-operatórias, comprimento da margem de ressecção e número de linfonodos dissecados. Significativamente, porém, na cirurgia de câncer gástrico distal e em estágios iniciais, o número de linfonodos removidos por cirurgia robótica é maior, evidenciando as vantagens da cirurgia robótica. Os resultados de estudos retrospectivos relacionados mostraram que não houve diferença estatisticamente significativa na incidência total de complicações pós-operatórias entre cirurgia robótica e laparoscópica e aberta. Estudos têm apontado que, como o braço operacional do robô pode fornecer tração contínua e constante ao expor o campo cirúrgico, a tração do primeiro assistente durante a operação laparoscópica varia bastante, e a operação laparoscópica pode afetar o pâncreas durante a dissecção linfática pancreática superior. Há mais lesões, de modo que a incidência de fístula pancreática após gastrectomia distal é significativamente menor do que na cirurgia laparoscópica. A pesquisa do nosso centro com pacientes portadores de câncer gástrico com alto índice de massa corporal (IMC) ≥24 kg/m² mostra que a gastrectomia radical robótica leva mais tempo e custa mais do que a laparoscópica, mas sofre menos influência das variações de IMC e favorece uma recuperação mais rápida. O conceito de cirurgia. A cirurgia robótica não só pode obter efeitos a curto prazo comparáveis à laparoscopia, como também mantém o mesmo prognóstico a longo prazo.
Estudos envolvendo a curva de aprendizado confirmaram que a cirurgia robótica pode encurtar significativamente a curva de aprendizado. A cirurgia laparoscópica tradicional geralmente requer mais de 50 casos para ser concluída, enquanto a cirurgia robótica necessita apenas de 20 casos. Para médicos com grande experiência em cirurgia laparoscópica, a curva semestral pode ser encurtada para uma média de 8,2 casos. A aplicação do método da soma acumulada (CUSUM) à análise da curva de aprendizado da cirurgia robótica para câncer gástrico também confirmou que a gastrectomia robótica exige apenas uma curva de aprendizado curta para cirurgiões laparoscópicos experientes, e a operação será realizada após a conclusão de 12 a 14 procedimentos. Cada vez mais há profissionais qualificados. Quando o número de mesas cirúrgicas atinge 30 casos, é possível alcançar um nível mais elevado para realizar operações em casos mais complexos. Shakir et al. compararam o uso de sistemas robóticos e sistemas laparoscópicos 3D para iniciantes realizarem tarefas operacionais e apontaram que, para cirurgiões com pouca experiência, os sistemas robóticos são significativamente melhores do que os sistemas laparoscópicos 3D na redução da taxa de erros operacionais e na redução do tempo para concluir a operação.
Escolha de técnicas cirúrgicas minimamente invasivas 3D
Algumas instituições médicas possuem ambas as plataformas simultaneamente, enquanto outras precisam fazer uma escolha devido às condições. Do ponto de vista do custo dos equipamentos médicos, o sistema robótico de cirurgia Da Vinci tem, sem dúvida, custos mais altos de compra e manutenção. Ao mesmo tempo, é necessário um certo investimento para a configuração da sala de operações e treinamento de pessoal, de modo que o custo da cirurgia seja relativamente alto. Os familiares também representam um ônus adicional. Em comparação com a cirurgia robótica, a cirurgia laparoscópica 3D tem um custo mais baixo, e a operação tem muitas características em comum com a mais popular laparoscopia 2D. Para médicos com experiência em operações laparoscópicas 2D, basta familiarizarem-se com a sensação de profundidade 3D para realizar a operação.
Atualmente, para cirurgia de câncer gástrico inicial, é possível realizar ressecção endoscópica completa e reconstrução gastrointestinal sem incisões auxiliares. As amostras pós-operatórias são retiradas pelo túnel do Trocar. A flexibilidade e a velocidade de conclusão da reconstrução gastrointestinal microscópica e sutura pelo robô são muito superiores à laparoscopia 3D. Pacientes submetidos à cirurgia robótica para câncer gástrico recuperam-se mais rapidamente após a cirurgia, o que lhes confere melhores perspectivas de aplicação para pacientes idosos, debilitados e obesos. Além disso, comparada à cirurgia aberta, a feedback tátil da cirurgia laparoscópica é parcialmente perdido, de modo que a avaliação de tumores e tecidos anormais intraoperatórios depende mais de imagens visuais, exames pré-operatórios e experiência clínica; já a cirurgia robótica, por sua operação e transmissão serem processadas por computador, elimina o tremor das mãos, mas também perde completamente o feedback tátil. Portanto, a escolha da plataforma minimamente invasiva 3D não é única. É preciso considerar fatores relevantes como a economia do paciente, a doença e o estado corporal. Também deve ser combinada com o método operacional, as condições do hospital e o nível de experiência do cirurgião para se fazer um julgamento abrangente.
Trecho do artigo: Literatura Chinesa de Cirurgia Geral
Compilação abrangente do Fórum de Oncologia
Surgaid Medical (Xiamen) Co., Ltd
Surgaid Medical (Xiamen) Co., Ltd está empenhada no desenvolvimento, produção e comercialização de produtos cirúrgicos há mais de 10 anos. Em particular, produtos cirúrgicos minimamente invasivos. A cirurgia minimamente invasiva é uma direção de desenvolvimento cirúrgico. Tais como o Trocar Laparoscópico Descartável, Grampeador de Corte Linear, Grampeador Circular, PPH, e assim por diante.
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