A apendicectomia é segura para pacientes idosos?
Estima-se que, até 2030, 20% de americanos serão idosos (com 65 anos ou mais). Isso significa que o número de pacientes cirúrgicos idosos aumentará significativamente. Em relação à apendicite, comparados com pacientes mais jovens, os pacientes idosos geralmente apresentam mais comorbidades e os sintomas da apendicite aguda podem ser mais tardios.
A equipe de Shannon da Universidade da Califórnia, nos EUA, utilizou dados da base de dados do Programa Nacional de Melhoria da Qualidade Cirúrgica do Colégio Americano de Cirurgiões para realizar uma análise estatística visando avaliar a diferença nos resultados entre pacientes idosos e pacientes jovens submetidos a apendicectomia.
Os pesquisadores consultaram a base de dados do Programa Nacional de Melhoria da Qualidade Cirúrgica da ACS sobre apendicectomia para encontrar pacientes com 18 anos ou mais com achados de imagem pré-operatórios compatíveis com apendicite aguda de 2016 a 2017.
Ao mesmo tempo, os pesquisadores compararam pacientes idosos (com idade ≥ 65 anos) com pacientes jovens (com menos de 65 anos) nos seguintes aspectos: perfuração intraoperatória com ou sem abscesso, conversão para laparotomia, abscesso intra-abdominal pós-operatório e taxa de reinternação em 30 dias, tempo total de internação (LOS) e destino da alta hospitalar.
Os resultados do estudo mostraram que, dos 21.586 pacientes submetidos a apendicectomia, 2.060 eram pacientes idosos. Comparados com os jovens, os pacientes idosos têm menor probabilidade de leucocitose (59,0% vs. 65,8%), e os resultados patológicos finais indicam maior probabilidade de tumores aderentes (2,0% vs. 0,8%).
Ao mesmo tempo, a conversão de cirurgia laparoscópica não planejada para cirurgia aberta e as reinternações em 30 dias também são mais frequentes. Além disso, os pacientes idosos têm uma permanência hospitalar mediana mais longa (2 dias vs. 1 dia).
Comparados com os jovens, os pacientes idosos apresentaram maior risco de perfuração intraoperatória com ou sem abscesso e de abscesso intra-abdominal pós-operatório, mas não houve diferença no risco associado de morte.
Em resumo, este estudo mostra que quase 10% dos pacientes submetidos a apendicectomia laparoscópica são pacientes idosos. Comparados com pacientes mais jovens, a proporção de pacientes idosos que foram convertidos para cirurgia aberta na cirurgia laparoscópica final, a proporção de achados patológicos como tumores e o risco de perfuração pós-operatória com ou sem abscesso, perfuração intraoperatória e/ou abscesso e abscesso intra-abdominal pós-operatório são todos maiores, mas o risco de morte é similar.
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