A história do desenvolvimento da cirurgia metabólica para perda de peso
Os métodos modernos de cirurgia metabólica para perda de peso passaram pela era da cirurgia do intestino delgado, que simplesmente reduz a absorção de nutrientes; pela era da cirurgia gástrica, que reduz simplesmente o volume gástrico efetivo para diminuir a ingestão alimentar; e pela era da cirurgia gastrointestinal, que simultaneamente reduz o volume gástrico efetivo e diminui a absorção de nutrientes no intestino delgado. Em 1954, Kremen, da Universidade de Minnesota nos Estados Unidos, tentou utilizar a cirurgia de bypass do intestino delgado para tratar a obesidade após uma pesquisa aprofundada sobre as funções fisiológicas do jejuno e íleo. Posteriormente, Payne et al. projetaram uma operação de bypass jejuno-transverso-colon, ou seja, o jejuno é seccionado no meio e anastomosado diretamente ao cólon transverso. Após passar por parte do jejuno, o quimo entra diretamente no cólon transverso sem passar pelo jejuno distal, íleo e cólon ascendente.
No plano inicial de tratamento experimental, quando a massa corporal do paciente havia baixado até certo nível, alguns pacientes tiveram seu trato gastrointestinal selecionado para cirurgia de restauração, enquanto outros foram submetidos à cirurgia de bypass jejuno-íleo; os resultados mostraram que, após o bypass jejuno-transverso-colon, o peso corporal de 10 pacientes foi significativamente reduzido. Um paciente com histórico de embolia pulmonar morreu de embolia pulmonar recorrente 6 meses após a operação, e 6 pacientes estavam em processo de recuperação. Após a operação de recuperação, o peso corporal foi restabelecido ao nível anterior à operação, enquanto os 3 pacientes submetidos à cirurgia de bypass jejuno-íleo mantiveram graus variados de perda de peso; uma análise mais detalhada da eficácia da cirurgia de bypass jejuno-transverso-colon revelou que 30 cm de jejuno e 10 cm de íleo foram preservados, e a massa corporal reduzida dos pacientes pôde ser mantida.
Desde 1960, têm surgido cada vez mais casos bem-sucedidos de perda de peso após o bypass jejuno-transverso-colon e o bypass jejuno-íleo. No entanto, complicações relacionadas ao desenho cirúrgico também se tornaram um problema proeminente, incluindo insuficiência hepática, crescimento de bactérias gram-negativas e anaeróbicas no lúmen intestinal do intestino em bypass e alterações na morfologia da parede do intestino delgado (separação das junções estreitas entre as células intestinais). Essas alterações patológicas são definidas como síndrome enterohepática. Além disso, há problemas nutricionais, incluindo deficiência de vitaminas, especialmente vitaminas lipossolúveis, distúrbios eletrolíticos, cetose, má absorção de ferro, hiperoxalúria, cálculos renais, dor articular migratória, etc.
Por isso, em 1978, o Instituto Nacional de Saúde (NIH) realizou uma reunião de consenso especializada direcionada. Após avaliação, constatou-se que a relação risco-benefício do bypass jejuno-transverso-colon e do bypass jejuno-íleo estava desequilibrada. Portanto, esse tipo de cirurgia não é recomendado, e o intestino delgado passou a ser considerado a via cirúrgica para tratar o fim da obesidade. Assim, os cirurgiões metabólicos para perda de peso ficaram marginalizados pelo preconceito de seus colegas cirurgiões.
Apesar disso, ainda há alguns médicos obcecados pelo desenvolvimento da cirurgia metabólica para perda de peso e que encontram outra abordagem para eles, incluindo o Dr. Edward Mason, fundador da cirurgia metabólica moderna para perda de peso. Ele acredita que, em vez de encurtar o intestino delgado para reduzir a absorção e alcançar a perda de peso, é melhor conseguir a perda de peso com tratamento cirúrgico combinado com restrição alimentar. Para reduzir simultaneamente o volume do estômago e encurtar o comprimento do intestino delgado efetivo, nasceu o bypass gástrico em Y de Roux (RYGB). Isso fez com que a cirurgia metabólica para perda de peso entrasse na era da cirurgia gastrointestinal, deixando para trás a era da cirurgia do intestino delgado, o que representa que a cirurgia metabólica para perda de peso está gradualmente no caminho certo, e o RYGB tornou-se também um método cirúrgico clássico para a cirurgia metabólica para perda de peso.
Scopinaro igualou o desenho da derivação biliar-pancreática em 1979, que posteriormente foi otimizado por Hess, Hess, Marceau, etc., numa versão moderna da derivação biliopancreática com duodenectomia (derivação biliopancreática com switch duodenal, BPD-DS). A operação consiste em duas partes: a gastrectomia em manga (gastrectomia em manga, SG) para reduzir a ingestão alimentar e a transposição duodenal para reduzir a absorção de nutrientes no intestino delgado. Devido à complexidade da operação, a BPD-DS geralmente é realizada em duas fases para pacientes ultra-obesos de alto risco: primeiro é feita a SG, e a transposição duodenal é realizada após um certo grau de perda de peso corporal. No entanto, tem sido observado na prática clínica que alguns pacientes já reduziram seu peso corporal a um nível satisfatório após a primeira fase da SG, não havendo necessidade de realizar a transposição duodenal; assim, a SG evoluiu gradualmente para uma cirurgia bariátrica independente. Isso sugere que a perda de peso eficaz pode ser alcançada apenas reduzindo o volume do estômago.
No final dos anos 1970, as reações adversas causadas pela implementação isolada da cirurgia de bypass do intestino delgado fizeram com que a cirurgia de perda de peso por meio do intestino delgado saísse de cena, dando lugar à abordagem cirúrgica para tratar a obesidade através da redução do volume gástrico efetivo. Incluindo a cirurgia septal gástrica, a banda vertical gástrica, a banda gástrica ajustável, o dobramento gástrico, o tratamento com balão intragástrico, entre outras, essa abordagem também alcançou efeitos clínicos superiores ao tratamento médico da obesidade.
Além da classificação dos métodos de cirurgia bariátrica segundo as alterações anatômicas e mecanismos de perda de peso, diversos métodos cirúrgicos também foram derivados das técnicas de reconstrução gastrointestinal, como o bypass gástrico com anastomose única e a cirurgia de bypass com anastomose única, que têm atraído maior atenção nos últimos anos. A transposição duodenal, entre outras. Além disso, com base na SG, também foram derivadas uma série de operações do tipo "manga gástrica mais".
Trocar Bariátrico Sem Lâmina Surgaid
Os trocares ópticos laparoscópicos estão disponíveis em aço inoxidável de alta qualidade ou plástico de alto desempenho. Também temos alguns designs inovadores, como o design universal de vedação que aumenta a resistência à inserção do instrumento sem usar redutor, entre outros. Somos distribuidores de Trocares Bariátricos Descartáveis. Estamos comprometidos com a cirurgia minimamente invasiva há mais de 10 anos, e podemos oferecer segurança, qualidade e satisfação.
Sobre os produtos médicos Surgaid:
Para obter mais informações sobre o produto em https://www.surgaid-medical.com/