Se não pudéssemos usar uma bolsa de recuperação de amostras?
Alguns cirurgiões acreditam que a vesícula biliar não precisa ser utilizada na cirurgia de colecistolitíase, e que a própria vesícula biliar é uma boa bolsa para recolha. Deixe-me analisar isso:
1. Cálculos na vesícula biliar com colecistite: a inflamação da parede da vesícula biliar pode contaminar o orifício da punção. Ao remover os cálculos da vesícula biliar, a parede da vesícula pode ser pinçada, resultando em contaminação por bile e perfuração, seguida de infecção da incisão. A bile flui para a cavidade abdominal e precisa ser lavada. Uma peritonite biliar leve é inevitável, e o desconforto pós-operatório é inescapável.
Os cálculos podem cair devido a danos na vesícula biliar. Se os cálculos ficarem presos no orifício da punção, a incisão ficará infectada. Caso eles caiam na cavidade abdominal (não sendo removidos), pode formar-se um abscesso abdominal.
2. Os pólipos da vesícula biliar, sejam benignos ou malignos, são desconhecidos; adenomas e câncer inicial da vesícula biliar entram em contato com o orifício da punção e facilmente causam implantação e metástase. Além disso, independentemente do item 1 ou 2, existe a possibilidade de que o clipe que prende a extremidade distal do ducto cístico se perca no orifício da punção.
Portanto, comparado ao custo de utilizar a bolsa (que também pode usar materiais extremamente baratos ou até mesmo gratuitos, como luvas, embalagens de filme, etc.), isso aumenta a probabilidade de infecção abdominal ou da incisão, prolonga a estadia hospitalar e reduz o conforto pós-operatório dos pacientes. Opinião pessoal: Por que não usá-la?.
Utilizar a postura correta da bolsa para recolha de espécimes?
A importância das bolsas para recolha (incluindo consumíveis, luvas feitas artesanalmente, bolsas de embalagem de filme, etc.) é envolver o espécime nela e puxar a abertura para fora do orifício da punção (é mais fácil puxar a abertura para dentro da punção e retirá-la junto), e então operar dentro da bolsa com pinças endoscópicas para remoção de cálculos, a fim de prender o espécime.
Puxar a bolsa com força excessiva ou inserir pinças na bolsa sem ver claramente a ponta do instrumento pode danificar a bolsa e causar a poluição mencionada acima. Muitos médicos não gostam da má qualidade das bolsas de recolha, bolsas para espécimes e luvas. Isso realmente está injustiçando-os. Ao pegar objetos, mantenha a parede da bolsa sem tensão e consiga uma recolha sem tensão de objetos e cálculos (essa afirmação foi proposta pelo professor Zhou Zhenxu do nosso hospital).
As pinças endoscópicas para remoção de cálculos (na imagem) têm formato de haste quando fechadas e podem ser inseridas na bolsa pelo túnel do orifício da punção. A bolsa tem um espaço amplo, e então abra a primeira extremidade para operar.
A cabeça é arredondada e a direção pode ser ajustada sob a lente. Comparada a outros instrumentos, é menos provável que ela morda a parede da bolsa. Tem uma forte capacidade de mordida e pode agarrar cálculos.
Além disso, cada mordida pode arrancar um pedaço de tecido equivalente ao volume da cabeça ao remover a vesícula biliar. Ao contrário das pinças vasculares, as pinças ovais tendem a escorregar, o que torna o procedimento cansativo e facilmente frustrante e irritante. Independentemente do tamanho da vesícula biliar com inflamação espessada, você verá a luz quando a retirar pacientemente com as pinças endoscópicas para remoção de cálculos.
Ao rasgar a parede da vesícula biliar, a bile flui para a bolsa de recolha, o aspirador suga a bile e, após retirar toda a parede da vesícula biliar, os cálculos não escorregarão facilmente. Lembre-se de não depender de sorte a cada vez que chegar ao final. Idealmente, puxe a bolsa para fora da cavidade abdominal com força. É fácil danificar a bolsa e acabar com todos os esforços anteriores. Após retirar os últimos poucos movimentos com paciência, a pressão do pneumoperitônio expulsará a bolsa o máximo possível. Ótimo.
Surgaid Medical (Xiamen) Co., Ltd
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