A colangiojejunostomia passou por mais de 130 anos de aperfeiçoamento e desenvolvimento contínuos. Desde a inicial colecistojunostomia, ela evoluiu gradualmente para anastomose colecisto-duodenal, anastomose biliar-duodenal e anastomose interposta jejuno-biliar duodeno Roux-en-Y, anastomose alça biliar-jejunal, anastomose portojejunal de Kasai, drenagem com ponte em T do ducto biliar pelo jejuno, esfinterotomia de Oddi e anastomose modificada alça biliar-jejunal. Nenhuma das técnicas mencionadas acima consegue resolver perfeitamente todos os problemas.

Por exemplo, a anastomose colecisto-duodenal, embora a vesícula biliar seja mais facilmente exposta durante a cirurgia, o que reduz o tempo operatório e diminui a dificuldade da intervenção, o refluxo de conteúdo intestinal para o fino ducto cístico pode facilmente causar sua obstrução e aumentar a ocorrência de colangite por refluxo. Como resultado, a aplicação clínica desse método cirúrgico está gradualmente diminuindo. A anastomose colecisto-duodenal, a anastomose biliar-duodenal e a anastomose interposta jejuno-biliar duodenal com o duodeno como extremidade lateral da anastomose fazem com que o conteúdo do duodeno flua mais facilmente de volta para o ducto biliar, causando colangite por refluxo. Mesmo que a anastomose biliar-duodenal consiga realizar uma anastomose lado a lado nas duas extremidades, isso inevitavelmente levará ao acúmulo de conteúdo refluido na extremidade do ducto biliar e à inflamação repetida; portanto, esses procedimentos são quase abandonados na prática clínica. 

A drenagem com ponte em T do ducto biliar pelo jejuno é frequentemente um tratamento paliativo para pacientes com obstrução biliar maligna que são idosos, têm condição física fraca e não conseguem suportar cirurgias prolongadas. Hoje, à medida que a tecnologia endoscópica se torna cada vez mais madura, a esfinterotomia de Oddi também tem sido substituída pelo tratamento endoscópico. No entanto, a anastomose portojejunal de Kasai é difícil de conseguir uma anastomose simples entre o tecido biliar e a mucosa intestinal correspondente, o que inevitavelmente leva ao aumento da probabilidade de estenose anastomótica; por isso, seu uso clínico é menos frequente. Contudo, no tratamento cirúrgico do colangiocarcinoma hilar, a anastomose hilarjejunal de Kasai é um dos procedimentos mais comumente utilizados. Embora a anastomose alça biliar-jejunal garanta a integridade do intestino, ainda há passagem de alimentos pela anastomose biliar, e a colangite por refluxo não pode ser evitada. 

Alguns estudiosos projetaram uma anastomose alça biliar-jejunal aperfeiçoada. Como o jejuno entre as duas anastomoses é ligado com um fio, teoricamente isso evita o fluxo de conteúdo intestinal através da anastomose biliar-enterica. Ao mesmo tempo, alguns estudiosos usam essa técnica como primeira escolha para anastomose biliar-enterica e já obtiveram bons resultados clínicos. A anastomose biliar-jejunal Roux-en-Y é atualmente o procedimento mais reconhecido e mais utilizado na anastomose biliar-enterica. Essa operação pode efetivamente reduzir a ocorrência de colangite por refluxo ao prolongar o ramo biliar e a alça intestinal. Alguns estudiosos acompanharam mais de 1.000 pacientes submetidos a colangiojejunostomia. Entre as três diferentes colangiojejunostomias, a incidência de colangiocarcinoma após a colangiojejunostomia Roux-en-Y é a mais baixa.

No entanto, há também relatos na literatura de que a incidência de complicações vasculares (trombose da artéria hepática e trombose da veia porta) após a anastomose Roux-en-Y do ducto biliar-jejuno aumentou, o que também mostra que esse procedimento ainda apresenta deficiências. Nesta fase, não existe uma anastomose biliar-enterica que possa ser perfeita, mas a anastomose biliar-jejunal Roux-en-Y tem sido altamente reconhecida e aceita como a operação padrão na anastomose biliar-enterica. Ao mesmo tempo, o autor acredita que, caso a anastomose alça biliar-jejunal modificada seja comprovada por uma grande quantidade de prática clínica, ela também merece recomendação.

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